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六旬老人住院调血糖却被查出心梗，专家提醒：要警惕无痛性心梗

极目新闻记者 廖仕祺

通讯员 刘姗姗

六旬“老糖友”住院调理血糖时，医生发现异常信号，揪出了“无痛性心梗”，并紧急开通血管。目前，患者已转危为安。

家住汉口的李爹爹（化姓）今年64岁，患糖尿病8年。这段时间，他发现血糖控制不佳，总感觉腿脚无力，于是来到武汉市中心医院内分泌科住院治疗。查房时，该科主任王中京发现，老人的心电图异常，肌钙蛋白也超标。根据多年临床经验，医生立刻警觉起来，怀疑可能存在无痛性心梗。心血管内科专家会诊评估病情后，建议完善血管造影检查。

针对患者的特殊情况，心血管内科、内分泌科专家团队讨论后，提出了联合造影的方案——一次穿刺，完成冠状动脉和下肢动脉的评估。随后，两个团队无缝衔接，内分泌科副主任医师段纬喆经股动脉穿刺，进行下肢动脉造影；心血管内科专家团队接力，通过同一入路完成冠状动脉造影检查。

结果显示，左侧胫后动脉和右侧胫前动脉完全闭塞，心脏三根大血管之一的左回旋支堵塞90%以上，如不及时开通血管，患者随时可能有生命危险。心血管内科专家迅速在病变处植入支架，血管再通后血流恢复正常，李爹爹终于转危为安。

“没有胸痛和其他不适，没想到查出了心梗。”李爹爹很纳闷。武汉市中心医院（武汉市心血管病医院）心血管内科主任陈曼华介绍，心梗的典型症状主要表现为心前区或胸骨后的剧烈疼痛，持续不能缓解，常伴有心慌、出冷汗和濒死感。但在临床中，也有些心梗患者没有明显症状，特别是糖尿病合并冠心病的老年患者，神经末梢受损，心梗的疼痛反应弧被中断，导致对疼痛不敏感。有数据显示，约10%-15%的糖尿病患者发生心梗时没有胸痛的症状。由于无痛性心梗不易被发现，很容易被忽视、漏诊，从而延误最佳治疗时机。

王中京介绍，无痛性心肌梗死被称为“沉默的隐形杀手”，已经成为糖尿病患者死亡的重要原因。因此，糖尿病患者不仅要重视血糖的控制，还要重视各种并发症的筛查，对危险因素进行综合管理，尤其是患有冠心病的老年患者，需要定期复查血脂、心电图、血压、动脉硬化等情况，警惕无痛性心梗的发生。

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