三亚中心医院成功拆除巨大肾上腺嗜铬细胞肿瘤 世界热讯

新海南客户端、南海网、南国都市报5月19日消息（记者 沙晓峰）5月19日，记者从三亚中心医院（海南省第三人民医院）获悉，前不久该医院泌尿外科团队与麻醉手术科、重症医学科、普外一区通力合作为患者吴女士成功切除罕见巨大肾上腺嗜铬细胞肿瘤。目前已康复出院。

发现巨大肿瘤 随时危及生命

据了解，63岁的吴女士因“发现腹腔肿物伴腹胀3年，增大5月”到该医院就诊，门诊经腹部CT检查提示：左侧腹膜后巨大肿块，以“巨大腹膜后肿物”收入普外一区接受治疗。经过详细的检查后发现，肿瘤来源于肾上腺，为恶性的嗜铬细胞瘤可能，患者随后转到泌尿外科治疗。

(资料图片)

据泌尿外科主任陈国强介绍，肾上腺嗜铬细胞瘤是继发性高血压常见病因，患者发作时血压骤升，病情发展难以控制，往往对患者身体造成不可预估的伤害, 因此被称为高血压患者体内的“定时炸弹”。

风险高难度大 极其考验技术

“肾上腺位于腹膜后肾脏内上方，包于肾周筋膜和脂肪囊内，左侧肾上腺隔着腹膜与脾脏相邻，血供极丰富，术中极易导致大出血和周围重要脏器损伤。”陈国强说，正常的肾上腺长为40-60毫米，宽为20-30毫米，厚度为3-6毫米，但从该患者术前检查结果来看，其左侧肾上腺区肿物竟达到150毫米×150毫米×280毫米（前后×左右×上下）之大，并且与周围脏器、血管关系及其密切，肿瘤表面静脉血管曲张明显，直径达8毫米至10毫米，肿瘤周围脏器明显受压移位，这更增加了手术的危险性。

多学科协作 制定手术方案

充分考虑患者的身体状况，泌尿外科团队多次组织科内讨论，决定为患者行左肾上腺巨大嗜铬细胞瘤切除术，因肿瘤巨大选择经腹腔开放手术切除，并在术前邀请普外一区、麻醉手术科、重症医学科等多学科联合会诊，制定了详细周密的手术与麻醉方案及应对措施预案。

克服重重困难 成功“拆弹”

经过充分补液扩容、控制血压心率、备血等充分的术前准备，手术如期进行。但术中情况比预想的还要困难，因肿瘤巨大且与周围界限不清，肿瘤与肾脏粘连严重，无法分离，触碰肿瘤时血压大幅升高，肿瘤表面曲张静脉极易破裂出血，缝合止血效果不佳。陈国强带领霍振清副主任医师、姚泽钦副主任医师、梁冰主治医师精准配合，快速分离肿瘤与肾脏交界，分束结扎切断供应血管，将肿瘤完整切除，并与普外一区常顺伍主任医师行肾脏修补，保住肾脏、脾脏、胰腺。术中输注大量血浆及红细胞悬液纠正贫血及快速输液补充血容量。

患者术中出血较多、因儿茶酚胺类物质长期刺激导致对血管活性药物不敏感，术中患者循环不稳定，一度出现顽固低血压情况，麻醉手术科主任徐夏带领主治医师解飞进行积极救治，调整用药，保证手术顺利完成。目前，患者各项生命体征逐渐均平稳，恢复良好。

高难度手术 展现医院综合实力

据悉，这例国内罕见的高难度手术的成功，充分体现了该医院多学科协作的实力和优势，展示了医院作为海南省南部地区疑难重症救治中心的综合实力水平，医院将以更加精湛的医术更好地承担琼南地区疑难重症救治功能。

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